Войти

American Thoracic Society: руководство по обследованию и лечению синдрома гиповентиляции вследствие ожирения (август 2019)

Рекомендации:

- У пациентов с ожирением с нарушенным дыханием во сне с высокой дотестовой вероятностью наличия синдрома гиповентиляции вследствие ожирения, рекомендуется замер PaCO2, нежели чем тестирование сывороточного бикарбоната ( HCO3¯ ) или SpO2, для диагностирования синдрома гиповентиляции вследствие ожирения.

- У пациентов с низкой или средней вероятностью наличия синдрома гиповентиляции вследствие ожирения (< 20 %) рекомендуется замер уровня сывороточного бикарбоната для принятия решения. Когда выполнять тестирование PaCO2: у пациентов с сывороточным бикарбонатом <27 ммоль/Л врач может не выполнять замер PaCO2, так как диагноз синдрома гиповентиляции вследствие ожирения у таких пациентов маловероятен. У пациентов с сывороточным бикарбонатом ≥27 ммоль/Л врачу может понадобиться замер PaCO2 для подтверждения, либо исключения диагноза синдрома гиповентиляции вследствие ожирения.

- Не рекомендуется применение SpO2 при бодрствовании для принятия решений когда производится замер PaCO2 у пациентов с подозрением на синдром гиповентиляции вследствие ожирения, до получения дополнительных данных о пользе SpO2 в данном контексте.

- У стабильных амбулаторных пациентов с диагнозом синдрома гиповентиляции вследствие ожирения и сопутствующим тяжелым обструктивным апноэ сна (индекс апноэ/гипопноэ ≥30 событий в час), рекомендуется инициировать лечение первой линии с СПАП терапией, нежели чем неинвазивная вентиляция.

- У госпитализированных пациентов с респираторной недостаточностью с подозрением на наличие синдрома гиповентиляции вследствие ожирения, рекомендуется назначить неинвазивную вентиляцию до выписки из больницы, до того как они амбулаторно пройдут обследование и титрование ПАП терапии в лаборатории исследования сна, в идеале в течение первых 3-х месяцев после выписки из больницы.

- У пациентов с синдромом гиповентиляции вследствие ожирения рекомендуется интервенции по снижению веса, способные дать устойчивое снижение 25-30% истинного веса. Такой уровень снижения веса более вероятно требуется для разрешения гиповентиляции.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Новости здравоохранения в Казахстане 23.08.2019

Новая госпрограмма будет утверждена в декабре и вводится со следующего...
подробнее...
Новости здравоохранения в Казахстане 20.08.2019

Настоящий приказ вводится в действие с 14 августа 2019 года...
подробнее...
Новости здравоохранения в Казахстане 16.08.2019

По сравнению с прошлым годом оценка эффективности управления медицинск...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 20.08.2019

Ежегодно мероприятие собирает более 1000 ведущих специалистов из боле...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 16.08.2019

Мероприятие соберет ведущих специалистов в сфере ВРТ из Казахстана и с...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 05.08.2019

В рамках конгресса пройдут рабочие тематические круглые столы по актуа...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 27.11.2018

В МИС "Электронная клиника MedElement" добавлено ведение электронного ...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 24.07.2018

В разделе "Направления" добавлена возможность при выписке направления ...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 15.02.2018

В "Электронной клинике MedElement" добавилась опция прикрепления файло...
подробнее...
Новости здравоохранения в России 23.08.2019

Это обеспечит выпускникам специалитета и ординатуры работу в государст...
подробнее...
Новости здравоохранения в России 20.08.2019

На сегодняшний день в Петербурге не хватает по крайней мере 3,5–4 тыс....
подробнее...
Новости здравоохранения в России 16.08.2019

Новые нормы будут содержать актуализированные требования, разработанны...
подробнее...