Войти

Руководство ASCO по эндокринной терапии для снижения риска рака молочной железы (сентябрь 2019)

Обновленные рекомендации:

4.1. Необходимо обсудить применение анастрозола (1 мг в день перорально в течение 5-ти лет) как альтернатива тамоксифену, ралоксифену или эксеместану для снижения риска инвазивного рака молочной железы у женщин в постменопаузе с повышенным риском развития рака молочной железы.

4.2. Женщины, которые наиболее вероятно получат пользу от эндокринной терапии, это женщины с одним или более из следующих факторов:
- диагноз атипичной гиперплазии (протоковой или лобулярной) или лобулярная карцинома in situ,
- оценочный 5-летний риск (инструмент National Cancer Institute Breast Cancer Risk Assessment Tool) как минимум 3%,
- 10-летний риск (по калькулятору риска International Breast Intervention Study [IBIS]/Tyrer-Cuzick Risk Calculator) как минимум 5%, либо относительный риск как минимум в 4 раза выше популяционного риска для их возрастной группы при возрасте пациентки 40-44 лет, либо в 2 раза выше популяционного риска для их возрастной группы при возрасте пациентки 45-69 лет.

4.3. Врач не должен назначать анастрозол, эксеместан или ралоксифен для снижения риска рака молочной железы у женщин в пременопаузе.

4.4. Обсуждение врача и пациентки должно включать пользу и риски от применения анастрозола, а также и других препаратов, разрешенных для снижения риска в зависимости от статуса менопаузы.

4.5. Прежде чем назначать ингибитор ароматазы, врач должен оценить исходный риск переломов у пациентки и провести измерение минеральная плотность костной ткани. Многие исследования показали повышенную частоту потери костной массы у женщин, получающих лечение  ингибиторами ароматазы. Врач должен применять анастрозол с осторожностью у женщин в постменопаузе с умеренным снижением минеральной плотности костной ткани, и если данный препарат применяется, то необходимо рассмотреть применение защищающих кости препаратов, таких как бисфосфонаты и ингибиторы RANKL. Всем пациенткам, получающим  ингибиторы ароматазы, необходимо настоятельно рекомендовать регулярно заниматься физическими упражнениями и принимать заместительную терапию кальцием и вит. Д. Наличие в анамнезе остеопороза и/или тяжелой потери костной массы является относительным противопоказанием к применению анастрозола. В IBIS-II, женщины с тяжелым остеопорозом (T-score <-4, либо более 2-х вертебральных переломов) были исключены. Другие виды профилактической эндокринной терапии, которые не снижают плотность костной ткани, такие как тамоксифен или ралоксифен, также имеются в наличии для данной группы женщин.

4.6. Врач также должен проинформировать женщин об возможной скованности суставов, артралгий, вазомоторных симптомов, гипертонии, сухости глаз и вагинальной сухости во время приема  анастрозола.   

Новости здравоохранения в Казахстане 20.09.2019

Сложная операция по удалению опухоли длилась 9 часов, опухоль удалили ...
подробнее...
Новости здравоохранения в Казахстане 17.09.2019

Цель проверки - понять уровень готовности медработников к раздельному ...
подробнее...
Новости здравоохранения в Казахстане 13.09.2019

За полгода Фонд медицинского страхования за полгода выявил 4 тыс. нару...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 18.09.2019

На протяжении двух дней представители отрасли смогут знакомиться с нов...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 06.09.2019

В рамках мероприятия пройдет выставка, на которой будут представлены в...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 03.09.2019

За 25 лет существования мероприятие стало главным событием, местом вст...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 09.09.2019

Внимание! С 10 сентября в МИС "Электронная клиника MedElement" активир...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 27.11.2018

В МИС "Электронная клиника MedElement" добавлено ведение электронного ...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 24.07.2018

В разделе "Направления" добавлена возможность при выписке направления ...
подробнее...
Новости здравоохранения в России 20.09.2019

Первые три места по частоте жалоб пациентов традиционно занимают акуше...
подробнее...
Новости здравоохранения в России 17.09.2019

Всего в первом полугодии ведомство проверило более 450 медучреждений. ...
подробнее...
Новости здравоохранения в России 13.09.2019

Кроме того, будет зафиксирован минимальный уровень оплаты труда для сп...
подробнее...