Войти

Руководство RCOG по ведению беременных с подозрением на преждевременный дородовой разрыв плодных оболочек с 24+0 недель гестации


По новому руководству рекомендуется, если у беременной происходит преждевременный дородовой разрыв плодных оболочек, но без родовой деятельности, то необходимо дать возможность продолжать беременность до 37 недель если только нет признаков инфекции, либо осложнений.

Предыдущее руководство рекомендовало, что необходимо рассмотреть родоразрешение в 34 недели, но теперь рекомендации изменились после появления новых доказательств, что более долгая выжидательная тактика связана с лучшими исходами для матери и ребенка.

Рекомендации:

- Диагноз спонтанного разрыва плодных оболочек устанавливается на основе материнского анамнеза с последующим осмотром с применением стерильного гинекологического зеркала.

- Если при осмотре с применением стерильного гинекологического зеркала не наблюдается амниотической жидкости, то врач должен рассмотреть выполнение теста вагинальной жидкости на белок-1 связывающий инсулиноподобный фактор роста, либо плацентарный альфа 1 микроглобулин, для определения с дальнейшим ведением беременной.

- После установления диагноза преждевременного дородового разрыва плодных оболочек необходимо назначить антибиотик (предпочтительно эритромицин) на 10 дней либо до установившихся родов у женщины (что наступит раньше).

- Необходимо назначить кортикостероиды беременным с преждевременным дородовым разрывом плодных оболочек между 24+0 и 33+6 недель гестации. Можно рассмотреть применение стероидов вплоть до 35+6 недель гестации.

- У женщин с преждевременным дородовым разрывом плодных оболочек для диагностики хориоамнионита необходимо использовать комбинацию клинической оценки, анализов крови матери (С-реактивный белок и уровень лейкоцитов) и ЧСС плода. Эти параметры нельзя использовать изолированно.

- Женщинам, у которых беременность осложняется преждевременным дородовым разрывом плодных оболочек после 24+0 недель гестации и у которых нет осложнений для продолжения беременности, должно быть предложено продолжить беременность с выжидательной тактикой до 37+0 недель гестации. Время родов должно быть обсуждено с каждой женщиной в индивидуальном порядке с тщательным рассмотрением предпочтений пациентки и продолжающейся клинической оценкой.

- Женщинам с преждевременным дородовым разрывом плодных оболочек с установившимися родами, либо которым планируются преждевременные роды в течение 24х часов, то необходимо назначить внутривенно магнезию сульфат между 24+0 и 29+6 недель гестации.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Новости здравоохранения в Казахстане 12.07.2019

Подписанное соглашение позволит расширить возможности казахстанских вр...
подробнее...
Новости здравоохранения в Казахстане 11.07.2019

В список наркотических средств входит 73 препарата...
подробнее...
Новости здравоохранения в Казахстане 09.07.2019

Узнать о сотрудниках, о врачебных династиях и эволюции медицины в Каза...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 18.07.2019

Республиканский центр развития здравоохранения и Региональный учебный ...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 12.07.2019

Конференция будет интересна кардилогам, аритмологам, кардиохирургам, т...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 12.07.2019

Холдинг МЕДИКА приглашает медицинскую общественность к интернациональн...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 27.11.2018

В МИС "Электронная клиника MedElement" добавлено ведение электронного ...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 24.07.2018

В разделе "Направления" добавлена возможность при выписке направления ...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 15.02.2018

В "Электронной клинике MedElement" добавилась опция прикрепления файло...
подробнее...
Новости здравоохранения в России 12.07.2019

подробнее...
Новости здравоохранения в России 10.07.2019

Минздрав подготовил документ, который будет способствовать развитию те...
подробнее...
Новости здравоохранения в России 09.07.2019

Общественное обсуждение проекта продлится до 16 июля 2019 года...
подробнее...